Diabète à l'hôpital ou en maison de retraite : comment se protéger

Si vous souffrez de diabète et êtes obligé d'aller à l'hôpital, aux urgences ou dans une maison de retraite pour quelque raison que ce soit, vous pouvez vous retrouver plongé dans une situation où des professionnels de la santé bien intentionnés mais ignorants font tout leur possible pour détruire votre glycémie. contrôler.

Parce qu'aucun d'entre nous ne sait quand nous pouvons être victime d'un accident ou d'une maladie, chaque personne diabétique doit préparer une « Lettre d'instruction médicale » signée par le médecin qui vous donne vos soins du diabète qui décrit en détail le traitement que vous devez recevoir si vous sont hospitalisés ou placés en maison de retraite.

Le problème : les politiques institutionnelles l'emportent sur les droits des patients

Les institutions médicales ont une préoccupation primordiale, et non, ce n'est pas que vous recouvriez votre santé. C'est qu'ils ne soient pas poursuivis. Ils le font en adhérant aux directives établies par des organisations comme l'American Heart Association et l'American Diabetes Association.

Malheureusement, ces organisations, qui sont principalement financées par les fabricants de médicaments et les sociétés de malbouffe, promeuvent des directives de traitement obsolètes et discréditées, telles que la recommandation du régime discrédité faible en gras/riche en glucides pour prévenir et traiter les maladies cardiaques et définir le « contrôle strict » comme un régime de deux heures lecture postprandiale de 180 mg/dl (10 mmol/L) et avertissant que ce niveau de « contrôle strict » peut être dangereux pour les patients sous insuline.

En conséquence, la plupart des hôpitaux et des maisons de soins infirmiers ont des politiques qui obligent les patients diabétiques à suivre un régime riche en glucides/faible teneur en graisses qui augmente leur glycémie. Ils utilisent également des schémas de dosage d'insuline anciens et obsolètes qui garantissent que les patients atteignent une glycémie post-prandiale proche de 180 mg/dl et une glycémie élevée à jeun. Beaucoup utilisent encore deux injections d'insuline par jour 70/30. La plupart n'essayent pas de faire correspondre l'apport en glucides à la dose d'insuline.

Si votre médecin ne fait pas de visites en maison de retraite, vous constaterez peut-être qu'un médecin qui le fait donne des instructions hebdomadaires au personnel qui s'occupe de vous, généralement un médecin qui n'a pas de formation spécialisée dans la prise en charge du diabète ou qui souscrit au Les conseils obsolètes de l'ADA.

Votre médecin ne vous traite plus à l'hôpital

Au cours de la dernière décennie, la plupart des hôpitaux sont passés du système à l'ancienne où, si vous étiez admis dans un hôpital, votre propre médecin vous rendait visite et dictait votre traitement à un nouveau système où un médecin appelé hospitaliste a le contrôle total de votre sort lorsque vous êtes hospitalisé pour autre chose que la chirurgie.

L'hospitaliste travaille uniquement à l'hôpital et n'a aucune idée de qui vous êtes ou, dans de nombreux cas, du traitement que votre médecin traitant vous a prescrit. Ils peuvent ne pas avoir accès à votre dossier médical, et surtout, ils ne sont pas bien formés au traitement du diabète et sont susceptibles de traiter le diabète en utilisant des protocoles d'insuline et des approches diététiques qui ont longtemps été abandonnés par les spécialistes du diabète, préférant ceux avancés par l'ADA et l'AHA.

Qu'est-ce qui peut mal tourner ?

Si vous vous retrouvez à l'hôpital, les problèmes que vous pourriez rencontrer peuvent aller de l'ennuyeux - comme se faire dire que vous ne pouvez pas prendre de café caféiné parce qu'il n'est pas « sain pour le cœur » à terrifiant, comme le retrait de votre pompe à insuline. et votre dosage d'insuline placé sous le contrôle d'une infirmière qui utilise la méthode de dosage d'insuline à l'ancienne discréditée « échelle mobile ».

Si vous êtes sous insuline, il vous sera peut-être interdit d'administrer vos propres injections et d'être à la merci des infirmières qui utilisent des aiguilles d'un pouce de long et ultra épaisses de calibre 25. Il se peut qu'il vous soit interdit de tester votre propre glycémie et que vous deviez vous fier à des infirmières qui utilisent des compteurs de glycémie plus anciens et plus précis.

Lors d'un récent voyage à l'hôpital (après un accident), le lecteur que l'infirmière a utilisé sur moi indiquait 79 mg/dl alors que mon Ultra indiquait 115. L'Ultra correspondait à moins de 6 mg/dl à la glycémie que le laboratoire m'avait signalée à l'admission, donc Je savais que c'était exact Sur la base de son inexactitude de lecture de compteur, l'infirmière a suggéré que je devrais être traité pour une hypo--ce qui aurait signifié boire un verre de 4 onces de jus d'orange ! Je ne l'ai pas fait, car, comme vous l'avez peut-être deviné, je suis un jaloux têtu, mais je n'étais pas gravement malade et j'avais donc l'énergie nécessaire pour résister.

Pire encore, les médecins qui voient le mot « diabète » sur votre dossier peuvent supposer que vous souffrez d'une maladie cardiaque et, comme cela m'est arrivé, ignorer la raison pour laquelle vous avez été envoyé à l'hôpital et ordonner à la place des tests coûteux et inutiles pour découvrir si vous avez eu un crise cardiaque parce que, comme ils l'expliqueront, c'est ce qu'ils attendent des personnes atteintes de diabète, peu importe leur contrôle.

N'attendez rien de ce que vous dites pour être respecté

Une fois que vous êtes inscrit dans un hôpital ou une maison de retraite, rien de ce que vous direz n'aura d'effet sur votre traitement, car la culture de l'hôpital et de la maison de retraite est celle où seules les « ordonnances du médecin » prévalent.

Si l'hospitaliste qui vous a confié vos soins pense que vous devriez suivre un régime riche en glucides/faible en gras, c'est ce qu'on vous servira. S'ils pensent que vous devriez recevoir de l'insuline selon une échelle mobile, c'est ce que vous recevrez. La seule option que vous avez dans cette situation est de vous déconnecter de l'hôpital, souvent avec les mots « contre avis médical » inscrits dans votre dossier médical. Ce n'est pas possible si vous êtes à l'hôpital en raison d'un accident ou d'une intervention chirurgicale.

La lettre du médecin dont vous avez besoin pour vous protéger

La meilleure protection dont vous disposez contre cette situation est une lettre que vous rédigez avant d'en avoir besoin. Vous devez la faire apposer sur le papier à lettres de votre médecin et la faire signer par votre médecin traitant. Cette lettre doit être consignée dans votre dossier médical de votre hôpital local et, idéalement, vous devez en avoir une copie ou demander à votre plus proche parent de l'apporter à l'hôpital dès votre admission.

Voici ce que vous voulez que votre lettre d'hôpital dise :

1. Demandez à votre médecin de déclarer que vous êtes un patient hautement conforme dont le contrôle du diabète est excellent et/ou exemplaire. Indiquez votre A1c s'il est inférieur à 6%.

2. Demandez au médecin de décrire le régime que vous devriez suivre en cas d'hospitalisation. Si vous suivez un régime pauvre en glucides, il ne suffit pas de dire que vous suivez un régime « restreint en glucides ». Le soi-disant "régime diabétique restreint en glucides" fourni par mon hôpital était un régime très pauvre en graisses qui fournissait 50 grammes de glucides par repas. Le service de nutrition n'était pas autorisé à me fournir des aliments non faibles en gras. Tout le fromage était faible en gras (plus de glucides) et les œufs étaient réduits en poudre sans cholestérol et la portion était inférieure à la taille d'un œuf. Le seul beurre d'arachide fourni était fait d'huile entièrement hydrogénée et de mélasse. Le café caféiné était interdit. Les quantités de protéines par repas étaient très faibles, ce qui serait très préoccupant si vous subissiez une intervention chirurgicale ou si vous guérissiez d'une plaie.

Pour éviter d'être mis sur ce genre de "régime diabétique" dangereux, vous devez demander à votre médecin de vous prescrire un régime dont le pourcentage de graisses, de protéines et de glucides par repas est spécifié. Si vous voulez du café régulier, demandez au médecin de l'autoriser par écrit.

3. Demandez au médecin de préciser que si vous êtes conscient, vous devez être responsable de l'administration de votre propre insuline et que vous êtes autorisé à faire votre propre test de glycémie en utilisant votre propre équipement. Sinon, vous pourriez vous faire retirer vos fournitures d'insuline et de tests sanguins à l'admission.

4. Si vous utilisez une pompe à insuline, demandez au médecin de souligner que si vous êtes conscient, vous ne devriez pas retirer votre pompe et que vous devriez avoir toute liberté pour contrôler vos doses d'insuline.

Malheureusement, si vous n'êtes pas conscient, vous serez à la merci du personnel de votre hôpital local. Discutez de ce problème avec votre médecin et demandez-lui des suggestions sur la façon de le traiter.

5. Créez une deuxième lettre sur votre propre papier à en-tête indiquant que vous avez inscrit les instructions de votre médecin concernant votre traitement contre le diabète dans le dossier médical et que tout écart par rapport au traitement prescrit par votre médecin doit être autorisé avec votre médecin personnel et la raison de la changement documenté par écrit et fourni, sur demande, à votre médecin et à vous-même.

Changer la culture médicale

Si vous êtes hospitalisé ou placé dans une maison de soins infirmiers, écrivez au président de l'hôpital en détaillant tous les problèmes que vous avez rencontrés pour maintenir votre niveau habituel d'excellent contrôle du diabète en raison de politiques hospitalières obsolètes.

Les hôpitaux sont en concurrence pour les clients, ils ne changeront donc pas leurs politiques à moins qu'ils n'apprennent de la part d'un grand nombre de clients qu'ils vont s'installer ailleurs.

Si vous êtes à la recherche d'une maison de retraite pour vous-même ou pour un proche atteint de diabète, demandez à rencontrer un représentant du personnel nutritionnel et expliquez pourquoi vous n'envisagerez aucun placement où votre proche est incapable de continuer à suivre le régime du diabète avec lui et sa famille. préférer. Exigez également de parler au chef du personnel infirmier des politiques en place pour l'utilisation de l'insuline pour les patients atteints de votre type de diabète, avant de vous engager dans le placement. Les maisons de soins infirmiers sont également en concurrence pour les patients et jusqu'à ce qu'elles perçoivent qu'elles perdent des patients à cause de politiques obsolètes, elles ne changeront pas ces politiques.

Notre modèle pour améliorer les soins hospitaliers pour les personnes atteintes de diabète devrait être les efforts vaillants des mères allaitantes des années 1970 et 1980 qui étaient confrontées à une culture hospitalière qui favorisait à l'époque des politiques qui rendaient difficile ou impossible l'allaitement pour les nouvelles mères. Leurs efforts ont complètement changé cette situation. Mais la lutte des personnes atteintes de diabète pour recevoir un bon traitement pendant leur hospitalisation ou dans une maison de retraite ne fait que commencer