Problèmes de tendon diabétique

Les personnes atteintes de diabète sont beaucoup plus susceptibles de développer des problèmes de tendons que les personnes normales. C'est probablement parce que l'apport sanguin aux tendons est normalement assez rare, donc des changements diabétiques très précoces dans les vaisseaux sanguins peuvent apparaître d'abord dans les tendons.

Une autre explication possible pourrait être qu'une glycémie élevée peut provoquer un épaississement anormal des tendons. Cela a été démontré dans une étude publiée dans la revue Diabetes Care.

Épaisseur des tendons sus-épineux et biceps chez les patients diabétiques Mujde Akturk et al. Soins du diabète 25:408, 2002

Certaines formes courantes de lésions des tendons qui sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de diabète et de prédiabète sont le syndrome du canal carpien, le syndrome du tendon tarsien (une forme de canal carpien qui frappe les pieds) et l'épaule gelée.

Le canal carpien peut prédire le diabète (WebMD)

Certaines séquelles à long terme d'un diabète mal contrôlé qui sont fréquemment non diagnostiqués, mal diagnostiqués ou maltraités. Richard K. Bernstein.

Malheureusement, peu de médecins généralistes semblent être au courant de cette connexion diabète-tendon.

L'abaissement de la glycémie n'inverse pas cette complication

Encore plus malheureusement, l'amélioration de la glycémie n'a pas d'effet immédiat sur l'amélioration des problèmes de tendons. Il est même possible, bien que je n'aie pas vu cela écrit, que les problèmes de tendons, comme d'autres complications diabétiques, puissent s'aggraver au début lorsque la glycémie est ramenée à des niveaux normaux. Cela a été ma propre expérience avec ces complications douloureuses. Le mieux que vous puissiez espérer est d'arrêter la progression des dégâts. Plus vous le ferez tôt - par exemple, la première fois que l'on vous diagnostiquera un problème de tendon - mieux vous vous porterez.

Un traitement courant aggrave le diabète

Si vous êtes diagnostiqué avec un problème de tendon et consultez un chirurgien orthopédiste, il vous proposera généralement une injection de cortisone. Bien que cela puisse avoir un impact à court terme sur votre douleur, les preuves montrent que cela n'accélère pas la guérison. En fait, une étude a trouvé,

À 6 semaines, l'analyse a favorisé le groupe prednisolone pour la plupart des résultats, mais aucune des différences n'était significative. A 12 semaines, l'analyse avait tendance à favoriser le groupe placebo.

Étant donné que la cortisone aggrave considérablement le contrôle de la glycémie et que certaines personnes atteintes de diabète signalent qu'après un traitement à la cortisone, leur contrôle de la glycémie s'est détérioré et n'est pas revenu à ses niveaux d'avant le traitement, la cortisone présente des dangers pour les personnes atteintes de diabète qui en font un mauvais choix de traitement. , d'autant plus que cette étude suggère que vous guérirez mieux, à long terme, sans elle.

Prednisolone de courte durée pour la capsulite rétractile (épaule gelée ou épaule douloureuse raide) : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo R Buchbinder et al. Annales des maladies rhumatismales 2004;63:1460-1469

Malheureusement, les chirurgiens orthopédistes ne sont pas conscients de cet effet aggravant permanent de la cortisone sur la glycémie et peuvent dissiper vos préoccupations exprimées.

D'autres traitements pour les tendons douloureux sont l'utilisation d'analgésiques en vente libre et la patience. Soyez prudent avec les AINS comme l'ibuprofène et le naproxène, car ils peuvent aggraver les maladies rénales. Vous pouvez lire les détails ICI .

La physiothérapie peut être une perte de temps et d'énergie coûteuse

La physiothérapie est souvent suggérée pour l'épaule gelée. Cette thérapie est très douloureuse. Il est difficile de trouver des études de haute qualité étudiant l'efficacité de cette thérapie. Mais le seul essai contrôlé qui a été publié dans une revue obscure a conclu :

À 3 semaines, 21 (35,0 %) des 60 patients du groupe d'étude étaient considérés comme ayant eu un traitement réussi contre 11 (18,6 %) des 59 dans le groupe témoin (différence entre les groupes 16,4 %, IC à 95 % : 4,0-31,3 , p=0,044). Il n'y avait pas de différence significative dans le taux de réussite entre les deux groupes à la 12e semaine de suivi

Efficacité de la thérapie physique pour les patients atteints de capsulite rétractile : un essai contrôlé randomisé. Pajareya K,J Med Assoc Thaï. 2004 mai ; 87(5) : 473-80.