Rétinopathie : cécité diabétique

La rétinopathie signifie « rétine malade » et elle fait partie des complications diabétiques classiques les plus terrifiantes. Ce qui se passe dans la rétinopathie, c'est qu'avec une exposition continue à une glycémie élevée, de minuscules vaisseaux sanguins commencent à se développer de manière désordonnée et incontrôlable dans la rétine - la partie de l'œil où les nerfs transmettent des images lumineuses au cerveau.

Contrairement aux vaisseaux sains, ces vaisseaux sanguins diabétiques ont des parois faibles et finissent par éclater, libérant du sang dans l'œil. Non seulement cela, mais s'ils ne sont pas traités, ces vaisseaux envahis par la végétation finissent par détruire la capacité de la rétine à transmettre des images au cerveau, entraînant une cécité permanente.

Il existe différents termes que les médecins utilisent pour désigner la rétinopathie. L'une est la « rétinopathie proliférative » qui fait référence à la façon dont les minuscules vaisseaux sanguins prolifèrent. Un autre est « l'œdème maculaire » se référant au gonflement de la partie de la rétine qui nous donne la vision centrale. Actos (pioglitizone) et Avandia (rosiglitazone) se sont avérés provoquer une augmentation de l'œdème maculaire, ce qui est l'une des principales raisons pour lesquelles ils sont probablement le dernier médicament que toute personne atteinte de diabète devrait prendre.

Les médecins traitent actuellement la rétinopathie en utilisant des lasers pour éliminer les saignements fermés ou les vaisseaux sanguins enflés dans l'œil. Cela aide à conserver la vision, bien qu'il ne puisse pas restaurer la vision qui a été perdue. Au fil du temps, si la glycémie continue d'être élevée - 200 mg/dl (11 mmol/l) ou plus - la vision se détériorera malgré ce traitement.

Il a également été constaté que les injections d'Avastin (bevacizumab) améliorent la rétinopathie chez un nombre restreint mais significatif de ceux qui l'utilisent et retardent sa progression chez d'autres. Détails ICI .

La seule façon d'inverser de manière fiable la rétinopathie (qui n'implique pas de planter des aiguilles dans vos globes oculaires) est de ramener la glycémie à des niveaux vraiment normaux - et non aux niveaux signalés comme "bons pour les diabétiques".

En effet, des recherches récentes ont révélé que des changements rétinopathiques se produisaient dans les yeux de 1 personne sur 12 diagnostiquée avec un prédiabète, donc il ne suffit pas d'amener votre glycémie aux niveaux médiocres que la plupart des médecins suggèrent pour les personnes atteintes de diabète (bien dans la fourchette prédiabétique) n'est pas suffisant.

Données DPPT et rétinopathie prédiabétique

Vous pouvez en savoir plus sur les preuves qui relient la rétinopathie aux taux de sucre dans le sang prédiabétiques ici : Recherche reliant le taux de sucre dans le sang aux dommages aux organes

Vous pouvez apprendre comment réduire votre glycémie à un niveau sûr ici : Comment faire baisser votre glycémie .

Obtenir un meilleur contrôle occasionnellement aggravera temporairement la rétinopathie

Si vous avez une glycémie très élevée depuis longtemps, une baisse de votre glycémie peut initialement aggraver la rétinopathie, et non l'améliorer. Mais cela ne veut pas dire que cela ne vaut pas la peine de le faire. Au fil du temps, de nombreuses études, y compris l'étude DCCT historique, ont révélé que les personnes qui présentaient une aggravation de la rétinopathie après avoir abaissé leur glycémie ont obtenu une meilleure vision des années plus tard que celles qui n'ont pas abaissé leur glycémie. Les dommages sont causés par des choses qui se produisent pendant vous avez des taux de sucre dans le sang très élevés et des produits chimiques qui se développent dans vos yeux en réponse à ces taux de sucre élevés, cela n'est pas causé par leur correction.

Cette aggravation, qui est assez rare, arrive presque toujours aux personnes qui utilisent de l'insuline pour abaisser la glycémie, pas pour suivre un régime.

Il n'y a aucune preuve qu'une baisse plus lente de la glycémie évite ce genre d'aggravation.

Voici une excellente revue qui traite des recherches publiées sur ce sujet :

Rétinopathie diabétique Donald S. Fong, MD, et al. Soins du diabète 27:2540-2553, 2004

De cet article :

Les patients qui ont développé une aggravation précoce à la suite du traitement intensif étaient similaires ou ont eu des résultats plus favorables que ceux du groupe conventionnel qui n'ont pas eu d'aggravation précoce. L'analyse n'a pas suggéré de réduction de l'aggravation précoce avec une réduction plus progressive de la glycémie.

Une chose est sûre, aussi gênante que puisse être une aggravation temporaire, si vous ne réduisez pas votre glycémie, les résultats finaux pour votre vision seront bien pires.

Une vision floue n'est PAS un signe de rétinopathie

Au moment du diagnostic, de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 déclarent avoir depuis longtemps des problèmes de vision floue qui vont et viennent. Lorsqu'ils abaissent leur glycémie, beaucoup constateront soudainement que leurs lunettes semblent également avoir cessé de fonctionner.

Ce genre de problème visuel n'est pas causé par la rétinopathie. Cela se produit parce que les concentrations de sucre dans le sang changent la concentration de sucre dans votre lentille et dans les fluides de vos yeux et cela change votre vision, tout comme si vous aviez changé une prescription de lunettes. Cette sensibilité à l'hyperglycémie est particulièrement visible lorsque vous êtes assez vieux pour avoir besoin de lentilles bifocales.

Il n'y a aucun symptôme précurseur du type de rétinopathie qui provoque la cécité jusqu'à ce que vous commenciez à avoir des saignements oculaires , bien qu'un ophtalmologiste puisse voir les premiers signes d'une croissance anormale des vaisseaux sanguins dans votre rétine bien avant la rupture des vaisseaux. C'est pourquoi si vous recevez un diagnostic de diabète, vous devriez consulter un ophtalmologiste, et non un optométriste, chaque année pour un examen complet de la vue avec dilatation.

Si vous constatez des changements de vision avec des changements de glycémie, assurez-vous de mesurer votre glycémie avant de demander à l'optométriste de vous prescrire des lentilles et assurez-vous que votre glycémie se situe dans votre plage cible afin que vos lunettes continuent de bien fonctionner.

Beaucoup de gens ont trouvé une bonne idée de NE PAS acheter de nouvelles lunettes juste après un diagnostic de diabète. Attendez d'avoir abaissé leur glycémie à la normale, car les lunettes prescrites lorsque la glycémie est élevée ne corrigeront plus correctement la vision lorsque vous aurez abaissé votre glycémie.

Vos rétines vous indiquent comment se porte le reste de vos vaisseaux sanguins.

La rétine est le seul endroit où vos vaisseaux sanguins sont visibles, et leur santé en dit long sur la santé du reste de votre système cardiovasculaire caché. Il a également été constaté que la présence et la gravité de la rétinopathie peuvent également donner un aperçu de vos chances de développer la maladie d'Alzheimer.

Lorsque vous consultez un ophtalmologiste (et vous devriez en voir un, plutôt qu'un optométriste, si possible), ne vous contentez pas d'accepter ses assurances que vos yeux vont « bien ». Insistez pour obtenir une réponse à la question « Voyez-vous des signes de rétinopathie précoce ? » Si vous le faites, demandez à ce que des photos de la rétine soient prises pour documenter l'étendue de celle-ci, car cela permettra à l'avenir d'apprendre à quel point vos efforts fonctionnent pour arrêter ou inverser les dommages.

https://newsroom.uw.edu/news/eye-conditions-provide-new-lens-screening-alzheimer’s