Pourquoi la glycémie est-elle la plus élevée le matin ?

De nombreuses personnes atteintes de diabète constatent que leur glycémie à jeun le matin est la glycémie la plus difficile à contrôler. De plus, ils constatent que s'ils mangent la même nourriture pour le petit-déjeuner que pour le déjeuner ou le dîner, ils verront un taux de glycémie beaucoup plus élevé lors des tests après le petit-déjeuner qu'ils ne le voient aux autres repas.

La raison en est une altération normale des hormones subie par de nombreuses personnes, pas seulement par les personnes atteintes de diabète. Il s'appelle "Phénomène de l'aube".

Quelles sont les causes du phénomène de l'aube?

Le corps se prépare au réveil en sécrétant plusieurs hormones différentes.

Tout d'abord, entre 4 h et 6 h 30, il sécrète du cortisol, de l'épinéphrine et de la norépinéphrine. Vous pouvez les reconnaître comme les hormones impliquées dans la "réponse de combat ou de fuite". Dans ce cas, leur travail est plus bénin, pour vous donner l'énergie nécessaire pour vous lever et bouger afin que vous puissiez trouver la nourriture dont votre corps a besoin pour l'énergie.

Pour vous aider à le faire, ces hormones augmentent également votre glycémie. Après une longue nuit de sommeil, le carburant vers lequel votre corps se tourne pour vous aider est le glucose stocké dans le foie. Ainsi, après la sécrétion de ces hormones de stress, vers 5h30 du matin, la glycémie augmente. Chez une personne ayant une glycémie normale, l'insuline commencera également à augmenter à ce moment-là, mais de nombreuses personnes atteintes de diabète ne connaîtront pas l'augmentation correspondante de l'insuline. Ainsi, au lieu de donner à leurs cellules une dose d'énergie matinale, ils n'obtiennent qu'une augmentation de la glycémie.

Tout le monde ne connaît pas le phénomène de l'aube

Des chercheurs qui ont infusé différentes hormones à des sujets expérimentaux ont découvert que le déclencheur du phénomène de l'aube est une augmentation nocturne de l'hormone de croissance. S'ils bloquent l'hormone de croissance, la glycémie reste stable.

Cela peut expliquer pourquoi certaines personnes, en particulier les personnes âgées, ne subissent pas d'augmentation de la glycémie dès le matin. Ils peuvent ne plus produire des quantités importantes d'hormone de croissance.

Il est possible que les « gens du matin », ceux qui sautent hors du lit remplis d'énergie, aient également une réponse plus forte à l'hormone de croissance. Ceux d'entre nous, quel que soit leur statut glycémique, qui traînent hors du lit à moitié mort et ont besoin de trois heures pour démarrer et sont à leur meilleur plus tard dans la journée, ne le peuvent pas.

Une autre raison qui peut expliquer pourquoi certaines personnes atteintes de diabète ne voient pas d'augmentation de leur glycémie à jeun tôt le matin peut être que cette augmentation est relativement lente et peut être contrée par ce qui reste de leur production d'insuline basale.

Chez les personnes dont le diabète est principalement causé par un défaut de la réponse insulinique de première phase - la réponse à l'augmentation soudaine et brutale du glucose causée par un repas - la réponse basale peut encore être suffisamment forte pour maintenir la glycémie sous contrôle.

Nous sommes tous plus sensibles aux glucides le matin

Même les personnes ayant une glycémie normale ou proche de la normale ont une glycémie beaucoup plus élevée après avoir mangé un petit-déjeuner riche en glucides. Cela a été démontré dans l'étude CGMS discutée dans l'article Qu'est-ce qu'une glycémie normale.

Les raisons de cela ne sont pas encore connues, mais peuvent s'avérer être le résultat de changements tôt le matin dans le foie causés par les hormones du phénomène de l'aube.

Quelle que soit la raison, vous pouvez vous attendre à voir une glycémie plus élevée si vous mangez des glucides au petit-déjeuner que si vous les mangez plus tard dans la journée, même si vous prenez des médicaments.

L'effet Somogyi AKA La réponse contre-régulatrice

Si vous lisez sur le phénomène de l'aube en ligne, vous verrez souvent "l'effet Somogyi" cité comme cause. Ce terme fait référence à un phénomène également connu sous le nom de « réponse contre-réglementaire ». Cela se produit lorsque la glycémie chute suffisamment pour alerter le corps en lui faisant croire qu'une hypo dangereuse se produit. Lorsque cela se produit, le corps libère des hormones de stress et du glucagon (l'hormone sécrétée par les cellules alpha du pancréas qui agit pour augmenter la glycémie). Ceux-ci amènent le foie à vider une partie du glucose qu'il a stocké sous forme de glycogène pour élever le taux de sucre dans le sang dans la zone de sécurité. Après cela, le corps devient plus résistant à l'insuline pendant plusieurs heures après.

La cause habituelle de ce type de baisse est la prise d'une trop grande quantité d'insuline basale la nuit, surtout si vous êtes un type 2 qui en produit encore un tout petit peu. Si vous allez baisser, cela se produira généralement entre 3 heures du matin et 4 heures du matin.

Une réponse contre-régulatrice et l'explosion d'hormones de stress qu'elle libère augmentent non seulement la glycémie, mais peuvent également vous faire vous réveiller soudainement après un cauchemar ou le cœur battant. Mais au moment où vous ressentirez l'impact des hormones de stress, votre glycémie aura augmenté en réponse à celles-ci et vous ne verrez pas de baisse de votre glycémie. Pour voir si une baisse provoque le rebond de la glycémie, vous devez avoir testé plus tôt, avant le moment où vous avez été réveillé par la réponse.

Parfois, lorsque vous effectuez un test après une poussée d'hormones de stress causée par une baisse matinale, vous verrez en fait une glycémie à jeun élevée. Si vous ne savez pas qu'une baisse a causé cette poussée matinale et que vous augmentez votre dose d'insuline basale, vous pouvez en fait aggraver les choses. Donc, si l'augmentation de votre dose d'insuline basale fait jamais augmenter votre glycémie, soupçonnez que vous êtes en train de baisser très tôt le matin.

Le Dr Richard K. Bernstein met en doute la réalité de l'effet Somogyi, accusant un fort rebond de la glycémie après une baisse des doses élevées de glucides que de nombreuses personnes sous insuline utilisent pour corriger les baisses. Cependant, j'ai moi-même ressenti cet effet rebond lorsque je prenais trop d'insuline basale ou, d'ailleurs, trop d'insuline R au dîner, donc je n'ai aucun doute que cela se produit.

J'ai remarqué qu'une augmentation trop élevée de ma dose d'insuline pour le dîner entraînait toujours une glycémie plus élevée plutôt qu'inférieure le lendemain matin. La hausse serait d'environ 20 mg/dl (1,1 mmol/L). Manger 10 grammes de glucides avant de se coucher a éliminé le problème, et je constaterais une baisse de la glycémie le matin net. La diminution de la dose d'insuline pour le dîner aussi.

Une autre cause insoupçonnée du rebond matinal de la glycémie : trop de médicaments pour la tension artérielle

Prendre un peu trop de médicaments pour la tension artérielle peut également faire augmenter votre glycémie dès le matin. En effet, si votre tension artérielle chute trop bas la nuit, votre corps sécrètera ces mêmes hormones de stress pour la ramener dans la zone de sécurité. Ces hormones de stress ont pour effet secondaire, comme nous l'avons vu, d'augmenter la glycémie.

Encore une fois, l'indication que cela se produit est que vous vous réveillez probablement à 3 ou 4 heures du matin avec votre pouls battant, parfois vous penserez que c'est à cause d'un cauchemar vif, mais il est plus probable que le cauchemar était un réponse à la poussée d'hormones de stress qui a augmenté votre tension artérielle.

Si vous mesurez votre tension artérielle après le réveil, la principale chose que vous verrez est un pouls plus rapide. La tension artérielle sera de retour dans la zone normale ou même légèrement élevée. Si vous augmentez votre dose de médicaments pour la tension artérielle parce que la tension artérielle est trop élevée le matin, vous pouvez aggraver la situation !

Si vous vous réveillez avec un pouls palpitant tôt le matin et que votre glycémie matinale augmente également, demandez à votre médecin si votre médicament contre l'hypertension doit être ajusté.

J'ai eu un docteur caca cette explication, mais j'ai découvert qu'abaisser la dose de mes médicaments contre la tension artérielle après un réveil matinal améliore toujours ma tension artérielle.

Trop de médicaments pour la tension artérielle peuvent devenir un problème pour les personnes qui ont réduit leur consommation de glucides. En effet, très souvent, au fur et à mesure que vous réduisez votre glycémie en réduisant vos glucides, votre tension artérielle commencera également à baisser, même si vous n'avez pas perdu de poids significatif. À ce stade, un ajustement sera nécessaire. La metformine peut également abaisser la tension artérielle naturellement après l'avoir prise pendant plusieurs mois.

Comment faire baisser la glycémie à jeun ?

Déchargez vos cellules bêta au moment des repas

Pour beaucoup d'entre nous, la réponse est de faire baisser notre glycémie après les repas. Si vos cellules bêta ne passent pas quatre ou cinq heures à essayer de faire baisser une glycémie post-repas très élevée, elles peuvent être capables de sécréter suffisamment d'insuline basale pour faire baisser la glycémie à jeun.

C'était certainement mon expérience. J'étais incapable de réduire ma glycémie à jeun par le seul régime alimentaire, même en réduisant les glucides à moins de 12 g par repas. Cependant, lorsque j'ai commencé à utiliser de l'insuline pendant les repas pour contrôler ma glycémie après les repas, j'ai constaté une baisse de 25 mg/dl (1,4 mmol/L) de la glycémie à jeun sur plusieurs mois.

Essayez une collation avant de vous coucher

Certaines personnes constatent qu'elles peuvent réduire leur glycémie à jeun en mangeant une petite collation avant de se coucher. Certaines personnes utilisent une collation protéinée, qui peut être considérée comme un « glucide à libération lente » puisqu'environ 60 % des protéines se transforment en glucides sur une période de sept heures. D'autres trouvent que quelques craquelins ou un bretzel aident.

Diviser l'insuline basale en deux doses

Une autre solution si vous prenez une insuline basale et pensez que vous êtes faible au petit matin peut être de diviser votre dose quotidienne en deux et de prendre une dose plus importante le matin et une dose plus faible 12 heures plus tard. Discutez avec votre médecin de la possibilité d'ajuster votre dose si vous pensez que vous diminuez votre dose.

Une autre alternative est d'essayer la nouvelle insuline, Tresiba, si votre assurance le couvre. Certaines personnes signalent une glycémie beaucoup plus douce lorsqu'elles prennent cette nouvelle insuline basale.

Ajoutez des médicaments si vous avez contrôlé entièrement par le régime

Si votre glycémie à jeun continue d'être plus élevée que la normale, même après avoir réduit votre consommation de glucides, cela peut être un signe que vous avez dépassé le stade où vous pouvez contrôler votre glycémie avec un régime et de l'exercice seuls. Une glycémie à jeun qui augmente rapidement peut être un signe que vos cellules bêta commencent à défaillir et la meilleure réponse que vous puissiez faire serait de leur donner toute l'aide possible en utilisant des médicaments. Si vous faites cela dès que le problème apparaît, vous pourrez peut-être restaurer la fonction des cellules bêta en laissant reposer vos cellules bêta. Attendez trop longtemps et ces cellules disparaîtront pour de bon.

Il est beaucoup plus difficile de contrôler votre glycémie lorsque vos cellules sont mortes et que votre contrôle de la glycémie à jeun a complètement disparu. N'attendez donc pas de vous réveiller avec une glycémie de 180 mg/dl (10 mmol/L) pour envisager de prendre des médicaments. Chaque fois que vous ne pouvez pas obtenir une glycémie à jeun proche de la normale avec un régime seul, il est temps d'envisager des médicaments. Je suggère de parler à votre médecin de la possibilité de commencer des médicaments contre le diabète si, après avoir apporté des changements qui ramènent votre glycémie après les repas dans la zone normale ou proche de la normale, vous voyez toujours une glycémie supérieure à 110 mg/dl (6,1 mmol/L) dans le Matin.

C'est parce qu'au fil des années, j'ai vu que les personnes atteintes du type de diabète de type 2 principalement causé par la résistance à l'insuline obtenaient presque toujours une glycémie à jeun vraiment normale (au milieu des années 80 4,7 mmol/L) dès qu'elles réduisaient les glucides. Si vous ne le pouvez pas, il y a autre chose que la résistance à l'insuline et des médicaments bien choisis peuvent être d'une grande aide.

Si vos chiffres après les repas sont normaux, ne vous inquiétez pas des lectures à jeun élevé

Certains d'entre nous n'arrivent pas à faire baisser leur glycémie à jeun aussi bas que nous le souhaiterions. Je reçois beaucoup de courrier de personnes qui se trouvent dans cette situation. Heureusement, la recherche suggère que si vous maintenez votre glycémie après les repas en dessous de 140 mg/dl (7,8 mmol/L) la plupart du temps, il est très peu probable que vous développiez des complications diabétiques, même si votre glycémie à jeun se situe entre 110 et 120 mg/dl (6,1 et 6,7 mmol/l).

Cela est particulièrement vrai si votre glycémie à jeun baisse dès que vous avez pris un repas, comme c'est souvent le cas. Dans cette situation, attribuez-le à des hormones du phénomène de l'aube trop agressives. N'oubliez pas que ces hormones n'augmentent votre glycémie à jeun que pendant deux ou trois heures au maximum, et rien de terrible ne vous arrivera avec quelques heures de glycémie dans cette fourchette.

La raison pour laquelle une glycémie à jeun supérieure à 100 mg/dl (5,6 mmol/L) est associée à de mauvais résultats dans la recherche est que la plupart des personnes qui ont ce type de glycémie à jeun ont également une glycémie post-prandiale pouvant atteindre 180 mg/ dl (10 mmol/L) ou plus après chaque repas, ce qui, nous le savons, entraîne des complications au fil du temps. Mais si vos chiffres à jeun élevés ne sont pas associés à des chiffres élevés après les repas et que vos lectures tout au long de la journée sont généralement inférieures à 110 mg/dl (6,1 mmol/L) quelques heures après avoir mangé, tout devrait bien se passer.